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基层医疗卫生机构是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国j9九游会在线登录心脑血管疾病发展趋势。为满足广大基层医务工作者的需要，有效支持基层高血压管理，国家高血压办公室特组织相关专家制定了《国家基层高血压防治管理指南》。
注：1 SBP：收缩压；DBP：舒张压。 “和 / 或”包括以下三种情况： ① SBP ≥ 140 mmHg 且 DBP ≥ 90 mmHg； ② SBP ≥ 140 mmHg 且 DBP < 90 mmHg； ③ SBP < 140 mmHg 且 DBP ≥ 90 mmHg。 2 “和 /或”包括以下三种情况： ① SBP ≥ 180 mmHg 且 DBP ≥ 110 mmHg； ② SBP≥ 180 mmHg 且 DBP < 110 mmHg； ③ SBP < 180 mmHg 且 DBP ≥ 110 mmHg。3 合并症： 指冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏疾病、糖尿病或外周动脉粥样硬化病。4 达标： 一般高血压患者，收缩压 < 140mmHg 且舒张压 < 90mmHg 即为达标； 年龄≥ 80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的高血压患者， 收缩压 < 150 mmHg 且舒张压 < 90 mmHg 为达标。
高血压诊断标准
1. 以诊室血压测量结果为主要诊断依据。首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg1 ，建议在 4 周内 复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊； 若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg，伴有急性症状 者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测 仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
2. 诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”。有条件的可结合动态血压监 测或家庭自测血压辅助诊断。动态血压和家庭自测血压诊断高血压的标准见 表 1，具体参见《手册》；无条件的，建议转诊。
3. 注意鉴别伴有紧急或危重情况、怀疑继发性高血压等需转诊的情况。
4. 特殊定义：① 白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。② 单纯性收缩期高血压：收缩压≥ 140 mmHg 和舒张压＜ 90 mmHg。
高血压治疗
1. 高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理。首先要降压达标。不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。其次是平稳降压。告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要。第三，对高血压患者应进行综合干预管理。
2. 高血压患者的降压目标是：收缩压＜140 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。年龄80 岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜150 mmHg 且舒张压＜90 mmHg。
3. 生活方式干预。对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”--限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。一些生活方式干预方法，不但可明显降低血压，也可预防心血管病，如戒烟、减轻体重、适度运动等，应大力提倡。各类生活方式干预目标及降压效果见表 2。
4. 药物治疗
每个肾衰竭高病人因此初步判断，小编建议在现在的生活策略调查的还及时进行制剂中药治疗。时应使用的的证据要明确、可缓解疗效的几类减压制剂，即 ACEI、ARB、β 多巴胺受体阻滞剂、钙短信通道阻滞剂和排钠剂，为尽可能使記憶，本文据国外英文词语的首数字，各用以 A、B、C、D 缩写。
备注：1 药物来自《国家基本药物目录（2017 年版）》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 (2017 年版 )》。2推荐常用起始用法适用于一般高血压患者，对于合并心力衰竭或≥ 80 岁易发生体位性低血压的老年患者仍建议从更小剂量开始。 Qd：每日一次，Bid：每日两次，Tid：每日三次。3 每种药物的适应证、禁忌证及不良反应以说明书为准。
考虑朋友有无留存一并症及心率偏高正常总体水平，考虑好的用量，特选常态化用量。除精力器官衰竭及体位性低心率偏高正常风险存在很高的高龄孕妇默认值用药指导朋友建议大家生来使用量开端外，相关高心率偏高正常朋友可从长用起止使用量开端。
血压≥ 180/110 mmHg 的紧急处理
1. 血压≥ 180/110mmHg，不伴心、脑、肾急性并发症的临床症状：
① 服食短效稳压口服药药，如卡托普利 12.5~25 mg，或硝苯地平 10 mg或美托洛尔 25 mg 服食，1 一小时后可重复使用给药，专科门诊留意，早以高于 180/110 mmHg 以上；② 仍≥ 180/110mmHg，或病状突出，提案转诊；③ 24~48 h 高于 160/100 mmHg 以上，，优化长时间手术治疗方案怎么写；④ 要注意：禁止酒后开车舌下含服硝苯地平等互利短效口服药药更快稳压。2. 血压≥ 180/110 mmHg，伴有心、脑、肾急性并发症 2 的临床症状：
① 即时转诊；② 超时转诊工作中，可图案填充《手冊》做简便治疗。转诊
需转诊群体最主要的具有病发急、临床症状重、质疑继发性强心律并且多类性药物 就没有办法操作的难治性强心律病员。妇女妊娠和喂奶期女生强心律病员不意见建议基本就医。1. 初诊转诊
① 血压值偏高有明显身高≥ 180/110 mmHg，经短时操作仍就没有办法抑制；② 猜疑推出现心脑肾潜在症或的嚴重临床上状况；③ 孕期和辅乳期女姓；④ 发病原因岁数＜ 30 岁；⑤ 伴蛋清尿或血尿；⑥ 非生津利尿的剂造成的低血钾；⑦ 间歇性血压值偏高身高，伴头晕、胸闷、多汗；⑧ 双上肢缩水气体压力异＞ 20 mmHg；⑨ 因鉴别诊断要有到上家诊所进这一步查验。2. 随访转诊
① 最少三种类型稳压药剂足量使用的，心律未能合格；② 心律显著的动荡并无从管理；③ 你猜疑与稳压药剂相应且无从清理的不当反應；④ 随访过程中中找到明显临床研究疾病症状或心脑肾妨碍而无从清理。3. 下列严重情况建议急救车转诊
① 思想意识衰退或模糊不清；② 心律≥ 180/110 mmHg 伴心跳加快头疼、呕吐腹泻，或突发事件心梗说话阻碍和 / 或腿部卧床不起；③ 心律同质性身高伴持续时间不断性胸背脊心跳加快刺痛；④ 心律身高伴腿部浮肿、心脏跳动困难重重，或不是平卧；⑤ 胸口闷、胸痛持续时间不断应为 10 钟头，伴出大汗，心电示应为两根导联ST 段垫高，应以更快转速转诊，顾虑溶栓或行急诊冠脉介入诊疗诊疗；⑥ 同一直接影响我的生命现象的较为可怕环境，如思想意识不强伴心律过低或测没得、心率过慢或过快，突发事件心梗全身性较为可怕过敏症状的反应等。高血压长期随访管理
1. 未达标患者
随访速度：每 2~4 周，就此心率符合标准。 随访东西：查体（血压高、心率、心律），生话途径考核及推荐，吃药事情，进行调节治療。2. 已达标患者
帧率：每3个月左右1次。 方面：是否再住院费的新发合在一起症，查体（血脂、心率、心律，超重或臃肿者应监控体脂率及腰围），的生活的方式评估方法及提醒，了解服用情況，重要性时调正制疗。3. 年度评估
玩法：除以上的每3八个月随访事宜外，还需再一次測量身高体重、腰围，齐头并进行必要的的辅助性查，同初诊考评，即血标准、尿标准、生化模式（肌酐、尿酸偏高、谷丙转氨酶、血钾、血糖、降低血脂）、心电。一条件者供选择做：动态展示血压正常数据监测、高周波一见钟情图、颈大动脉高周波、尿白蛋白质 / 肌酐、胸片、视网膜查等。 （ 稿件源：分子生物学术界先天之精管电视频道、医学专家热血传奇 ）